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La linfadenitis asociada a MAC generalmente se manifiesta haciendo que los ganglios linfáticos, en particular los del cuello, se inflamen.

Infecciones por complejo Mycobacterium avium Causas y factores de riesgo

MAC es omnipresente en el medio ambiente y se puede encontrar en el suelo, el polvo, el agua y los alimentos. Se cree que ingresa al cuerpo a través del aire cuando las personas respiran o cuando tragan agua. El complejo Mycobacterium avium no enfermará a la mayoría de las personas con un sistema inmunológico sano.

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Es una infección oportunista, lo que significa que ocurre cuando un patógeno se aprovecha de una persona sin un sistema inmunológico que funcione normalmente. Entonces, si bien muchas personas tienen MAC en sus cuerpos, solo causará una infección en aquellos con un sistema inmunológico muy debilitado.

El mayor factor de riesgo es tener un sistema inmunológico comprometido. La mayoría de las personas que contraen infecciones por MAC son las que viven con el VIH / SIDA, ciertos cánceres y enfermedades pulmonares como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, la fibrosis quística o la bronquitis.

En las personas con VIH, es más probable que se produzcan infecciones por MAC en aquellas con recuentos de CD4 inferiores a 50 células por milímetro cúbico.

Si bien las infecciones por el complejo Mycobacterium avium no se heredan (una persona debe estar expuesta a uno de los tipos asociados de bacterias para enfermarse), ha habido varios informes de más de un miembro de la familia que se enfermó con una infección por MAC. En estos casos, los científicos creen que existe una variación en el gen o genes involucrados en la respuesta inmune. Tal variante podría hacer que algunas personas sean más propensas a contraer una infección que otras. Pero muchos genes están involucrados en la respuesta inmune y los investigadores aún tienen que identificar un solo gen responsable de las infecciones por MAC.

Por último, las mujeres de edad avanzada tienen un riesgo elevado de contraer infecciones pulmonares por MAC. (1)

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Cómo diagnosticar infecciones del complejo Mycobacterium avium

Un médico diagnosticará las infecciones por MAC basándose en una serie de pruebas, que incluyen un examen físico, resultados de pruebas de laboratorio, radiografías y tomografías computarizadas. Dado que los síntomas son similares a otros tipos de infecciones, será necesario descartar varias causas.

Una de las pruebas de laboratorio incluirá un cultivo de esputo o la secreción de moco de los pulmones. La prueba consiste en colocar células de la muestra de esputo en un entorno que fomente el crecimiento de bacterias. Pueden pasar varios días para ver si la muestra da positivo para MAC pulmonar. También se puede realizar una prueba de tinción de una muestra de esputo llamada prueba de bacilo ácido-resistente para ayudar a identificar las bacterias bajo un microscopio. (2)

Las infecciones por MAC diseminadas se diagnostican con cultivos de sangre y células de los ganglios linfáticos que se analizan para detectar la presencia de bacterias MAC. Los cultivos de orina, heces, hígado y médula ósea también se pueden usar para diagnosticar infecciones por MAC. Se puede realizar una tomografía computarizada para ayudar a determinar los sitios del cuerpo afectados por la infección por MAC.

La linfadenitis asociada a MAC se diagnostica con un hallazgo positivo de la bacteria en el cultivo de células de los ganglios linfáticos. Cuando los ganglios linfáticos están inflamados, se toma una biopsia para recolectar las células que se analizarán. (3,1)

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Opciones de tratamiento para las infecciones por el complejo Mycobacterium Avium

El tratamiento de las infecciones por el complejo Mycobacterium avium varía según el tipo de infección por MAC (linfadenitis pulmonar, diseminada o asociada a MAC), así como si el paciente tiene otras afecciones médicas, como VIH / SIDA, EPOC o cáncer.

Las infecciones pulmonares y diseminadas por MAC generalmente se tratan de la misma manera con una combinación de antibióticos. Los dos antibióticos iniciales que se suelen utilizar para tratar las infecciones por MAC son la claritromicina y la azitromicina. (4)

Por lo general, se usan dos o más tipos de antibióticos porque las bacterias MAC pueden volverse resistentes con mucha facilidad a ciertos tipos de antibióticos. El uso de dos o más reduce la posibilidad de que las bacterias regresen después del tratamiento.

Estos regímenes de tratamiento farmacológico son a largo plazo y pueden durar de 15 a 18 meses. (5)

En 2018, la FDA aprobó un medicamento llamado amikacina liposomal (nombre de marca Arikayce) para tratar la enfermedad pulmonar asociada a MAC como parte de un régimen de combinación de medicamentos antibacterianos en personas que continúan dando positivo en la prueba de bacterias MAC después de seis meses consecutivos de tratamiento.

Los pacientes que viven con VIH / SIDA que tienen infecciones por el complejo Mycobacterium avium son tratados con antibióticos y medicamentos antivirales para tratar la infección por VIH.

Para aquellos con una infección pulmonar por MAC que no han respondido bien a los antibióticos, se puede sugerir la cirugía para extirpar un solo punto de infección. Por lo general, la cirugía solo se realiza cuando la bacteria MAC se encuentra en un solo pulmón y se considera que el procedimiento no causa un daño duradero.

El tratamiento de la linfadenitis asociada a MAC a menudo implica la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos afectados. También se pueden recetar antibióticos. En muchos niños, la linfadenitis asociada a MAC no afectará negativamente su salud e incluso puede desaparecer por sí sola sin tratamiento. (1)

Pronóstico de las infecciones por el complejo Mycobacterium Avium

Los resultados de salud a largo plazo para las personas con infecciones por el complejo Mycobacterium avium dependen del tipo de infección por MAC que tenga una persona y si hay otras afecciones médicas presentes.

Las personas que son VIH positivas pueden tener una vida más corta dependiendo de la fortaleza de su sistema inmunológico y la respuesta a los medicamentos antivirales. Incluso si el tratamiento es exitoso, las infecciones por MAC pueden reaparecer con el tiempo, por lo que las personas que han tenido estas infecciones deben seguir siendo monitoreadas.

Para las personas con enfermedad pulmonar por una infección por MAC que no tienen VIH, los estudios muestran un rango de tasas de éxito del tratamiento del 20 al 90 por ciento.

Según una revisión sistemática publicada en 2018 en la revista BMC Infectious Diseases, la tasa de supervivencia de las personas con infecciones pulmonares por MAC sin otras enfermedades es del 75 por ciento. Esto significa que esas personas tienen un 75 por ciento de posibilidades de seguir con vida cinco años después del diagnóstico. (6)

Investigación clínica, ensayos y apoyo para la infección por el complejo Mycobacterium Avium

Algunas personas con infecciones por el complejo Mycobacterium avium pueden querer considerar los ensayos clínicos como una posibilidad de tratamiento. Estos son estudios de investigación en los que las personas se ofrecen voluntariamente para probar nuevos tratamientos para enfermedades.

Para obtener más información sobre los ensayos clínicos para las infecciones por MAC, visite ClinicalTrials. gov. Allí puede obtener más información sobre el ensayo, qué intervención se está probando y los lugares donde se ofrece. Hable con su médico si está interesado en participar en un ensayo clínico.

Una dieta saludable y ejercicio diario regular, que incluye caminar, yoga, Pilates y entrenamiento de fuerza, son muy recomendables para las personas con infecciones por MAC. Estas elecciones de estilo de vida pueden ayudar con la salud en general y disminuir la fatiga que a menudo acompaña a las infecciones.

Tener una sólida red de apoyo de familiares y amigos puede ser de gran ayuda para la recuperación de una infección por MAC. Es importante que los seres queridos comprendan qué es una infección por MAC, cuáles son los tratamientos y los efectos secundarios de los medicamentos. Se anima a los pacientes a tener conversaciones abiertas y honestas con su familia sobre su enfermedad y lo que necesitan.

Unirse a un grupo de apoyo de MAC también puede ser beneficioso y promover un sentido básico de comprensión de la enfermedad. Otros que viven con infecciones por MAC compartirán sus experiencias y muchos encuentran que el proceso es terapéutico. Pídale sugerencias a su médico si le gustaría asistir a un grupo de apoyo de MAC. (5)

Recursos que amamos

Centro de Información de Enfermedades Raras y Genéticas de los NIHNTM Info and ResearchMicrobiology SpectrumU. S. Departamento de Salud y Servicios Humanos Información sobre SIDA

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Fuentes editoriales y verificación de hechos

Infecciones por el complejo Mycobacterium Avium. Centro de Información sobre Enfermedades Raras y Genéticas de los Institutos Nacionales de Salud (NIH). 8 de noviembre de 2018. Prueba de bacilo ácido-resistente (AFB). Pruebas de laboratorio AACC en línea. 10 de enero de 2019. Complejo Mycobacterium Avium e infecciones micobacterianas atípicas en el contexto de la infección por VIH. Centro de UCSF para información sobre el VIH. Enero de 2006. Pautas para la prevención y el tratamiento de infecciones oportunistas en adultos y adolescentes infectados por el VIH: enfermedad diseminada por el complejo Mycobacterium avium. Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU. Información sobre el SIDA. 15 de febrero de 2019. Preguntas frecuentes sobre Mycobacterium Avium Intracellulare Complex (MAC) desde la perspectiva del paciente. UT Health. Diel R, Lipman M, Hoefsloot W. Alta mortalidad en pacientes con enfermedad pulmonar por complejo Mycobacterium Avium: una revisión sistemática. Enfermedades Infecciosas de BMC. 2018. Mostrar menos

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Janet Mesenberg aparece unos días después de su cirugía de triple bypass en agosto de 2018. Casi tres años después, se siente bien gracias a una dieta y ejercicio saludables para el corazón. Fotos cortesía de Janet Mesenburg

Un día de agosto de 2018, Janet Mesenburg comenzó a sentirse un poco mal.

“Mi cuello se sentía un poco raro, como si estuviera reseco”, dijo el residente de Collins, Ohio. “Realmente no tenía dolor, pero había algo de tensión. “

Mesenburg, entonces de 60 años, se despertó a la mañana siguiente con dolor en la mandíbula y el brazo y sintió un poco de náuseas. Mesenburg, una enfermera titulada que se había jubilado recientemente, sabía que estos podrían ser signos de un ataque cardíaco. Sin embargo, dado que también tenía ERGE (enfermedad por reflujo gastroesofágico), pensó que podría ser solo acidez de estómago.

“No había estado haciendo mucho ejercicio, pero veía a mi médico de atención primaria todos los años y nunca antes había tenido problemas con mi corazón”, dice. “Pensé que estaba relativamente sano. “

Pero un par de días después de que comenzaron sus síntomas iniciales, se dio cuenta de que no estaba mejorando y fue a la sala de emergencias de su localidad. Ahí fue donde los médicos le dijeron que estaba sufriendo un ataque cardíaco.

Los síntomas de un ataque cardíaco pueden ser diferentes para mujeres y hombres

La enfermedad cardíaca es la principal causa de muerte tanto de hombres como de mujeres en los Estados Unidos, y representa aproximadamente 1 de cada 4 muertes, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). Un ataque cardíaco es una emergencia médica que ocurre cuando el flujo de sangre al corazón se reduce u obstruye debido a que las arterias que suministran sangre al corazón se han estrechado, según la Asociación Estadounidense del Corazón (AHA).

La representación clásica de un ataque cardíaco en las películas es un hombre que se agarra el pecho de dolor.

Pero al igual que Mesenberg, muchas mujeres experimentan los ataques cardíacos de manera muy diferente a los hombres. “Si bien el dolor de pecho es el síntoma más común de un ataque cardíaco entre hombres y mujeres, las mujeres tienen más probabilidades de tener ‘síntomas atípicos'”, dice Ijeoma Isiadinso, MD, cardiólogo y profesor asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Emory en Atlanta.

Según la AHA, estos incluyen:

fatiga dificultad para respirar o dolor de mandíbula náuseas o vómitos

Dado que las mujeres tienen más probabilidades de tener síntomas atípicos de un ataque cardíaco, esto puede resultar en un retraso en la búsqueda de atención médica, como fue el caso de Mesenberg. “Esto es especialmente cierto si los profesionales médicos o los pacientes no reconocen estos síntomas cuando ocurren”, dice el Dr. Isiadinso.

Para Mesenberg, los médicos se dieron cuenta rápidamente de la gravedad de su condición. Fue trasladada a la Clínica Cleveland en Ohio, donde se sometió a un procedimiento de cateterismo cardíaco y una cirugía de triple bypass. Comenzó un programa de rehabilitación cardíaca y volvió a encarrilarse con un plan de vida saludable.

Ahora, casi tres años después, a la edad de 63 años, se siente saludable, sigue una dieta saludable para el corazón y hace ejercicio con regularidad.

Aún así, si pudiera hacer las cosas de manera diferente, dice que habría buscado ayuda mucho antes.

“La negación es algo realmente poderoso”, dice ella. “Sabía mejor, pero no pensé que me iba a pasar. “

Las mujeres tienen más probabilidades de morir de ataques cardíacos que los hombres

Las investigaciones muestran que las mujeres tienen una mayor tasa de muerte por ataque cardíaco que los hombres. De hecho, un estudio publicado en 2018 en el Journal https://harmoniqhealth.com/es/prostatricum/ of the American Heart Association encontró que las mujeres tenían hasta 3 veces más probabilidades de morir después de un ataque cardíaco grave que los hombres como resultado de un tratamiento desigual.

El retraso en la búsqueda de atención debido a síntomas atípicos en las mujeres es una de las razones, pero no es la única pieza del rompecabezas. Cuando se trata del tipo de ataque cardíaco que experimentan hombres y mujeres, también hay una diferencia entre los sexos.

“Los hombres son mucho más propensos a tener lo que llamamos enfermedad epicárdica, que [afecta] las grandes arterias que corren por fuera del corazón”, explica Deirdre Mattina, MD, cardióloga de la Clínica Cleveland.